高血圧症

高血圧症について

私は、普段の血圧は115～125（上が）ですが、自分の動脈硬化が他の人より進んでいるため、毎日降圧剤を服用しています。これは、高血圧の治療としてではなく、動脈硬化を進ませないためです。

血圧が高いですから、そろそろ降圧剤を始めませんか？と聞くと、「それって、飲みはじめたら、一生、飲み続けなければいけないんですよね？」と聞く患者さんが実に多いです。

睡眠剤についてもそうですが、一生飲み続けなければならない薬などめったにありませんが、一日にたったの1錠の薬を飲むだけで、病気のリスクを回避できる、となぜ考えないのでしょう？もちろん、内分泌（ホルモンの病気）や膠原病、Ⅰ型糖尿病など、服薬や注射をしなければならない病気の場合は違いますが。

生活習慣を変えて、減塩に努めたり、運動方法を問わずに行えば薬を服用しなくても良い人もいます。現に、高血圧症、糖尿病、高脂血症の三つを薬なしで自分の努力だけで見事に克服した患者さんも何十人といます。

ただし、収縮期（いわゆる上の）血圧が150から下がらない患者さんは、遺伝的な要素が強い人が多く、食事を変えてもすぐに効果が出るわけでもなく、大動脈解離になる人などは、高血圧だけが原因とは限らず、高脂血症との因果関係もさぐらなければならず、これは人により違います。

ただし、高い血圧をそのままにして、いい事は何もありませんが、

そもそもが血圧など測った事がない、など、なぜ？

と聞いてもやはり「症状が何もないから」と答えます。「症状がないから病気ではない」という考え方は60年前の考えです。自分の体の事ですから、どう考えても自由ですが。

採血は嫌いだけど点滴は好き？点滴をすれば食べなくても栄養がつく、などの「都市伝説」が50年以上前から未だに患者さんの脳裏に浮かぶことが、我々の治療のさまたげになっている事も事実です。

そして、高血圧治療も年々変わってきています。昔のようにベータブロッカーと利尿剤から始めなさい、と私が習っていた頃から、はや33年以上経ちました。今では、その医師が自分なりの考えがあれば、カルシウム拮抗剤から始めても、いきなりARBから始めても「血圧が下がればいい」と考えるならそれでもいいのでしょう。

ただし、基本ですが、その患者さんのバイタルサイン（脈拍、血圧、体温）をよく観察してその人に最も合っていると思われる薬の組み合わせを考え、無理なくゆっくりと血圧を下げていく事が大事であると思われます。加えて、その患者さんの「病識」がどの程度であるか、これはどれだけ病気に対する意識を持っているか、糖尿病の治療にも通じることです。

ただし、働きながらの内服は毎日の事ですから「昼に服薬するのは無理」という人が多く、朝1回の服薬で済む、あるいは朝、夕方の服薬で済むように製薬会社も考えて薬を作っていますので、無理なく服用できる時代になっています。

血圧についても、電話での相談は無料ですので、気軽に御相談いただければ、と思います。